ИЗВЕЩЕНИЕ  
о проведении запроса котировок 
	«10» октября  2008г.
Наименование пункта	Текст пояснений	
Муниципальный заказчик 	Муниципальное медицинское учреждение «Киржачская центральная районная больница» 	
Место нахождения, почтовый адрес	601010 , Владимирская область, г. Киржач, ул. Больничный проезд, д. 11а	
Телефон	(49237)  2-19-28	
Адрес электронной почты	- 	
Контактное лицо	Авдеев Валентин Евгеньевич	
Официальный сайт в сети «Интернет»	www.kirzhach.da.ru.
	
Источник финансирования заказа	Средства бюджета муниципального района, средства обязательного медицинского страхования 	
Форма котировочной заявки	Приложение № 1	
Предмет муниципального контракта (наименование, характеристика и объем оказываемых услуг)	Оказание услуги по техническому обслуживанию медицинского оборудования  согласно требованиям к предмету муниципального контракта (Приложение № 2)	
Место оказания услуг	Киржачская центральная районная больница
г. Киржач, ул. Больничный проезд, д. 11а	
Сроки (периоды)  оказания услуг	С 1 января 2009г. по 31 декабря 2009г.	
Сроки  и условия  оказания услуг	Безналичный расчет, оплата в рублях РФ ежемесячно в течение 10 (десяти) дней  после подписания  акта сдачи-приемки оказанной услуги.	
Максимальная цена контракта	350 000 (триста пятьдесят тысяч) рублей с учетом расходов на  уплату  налогов, пошлин, сборов и других обязательных платежей,  а также всех расходов, связанных с выполнением  всего объема услуг.
Цена контракта остается фиксированной без дополнительной индексации на протяжении всего срока исполнения контракта.	
Место подачи котировочных заявок	Комитет по управлению муниципальным имуществом   администрации Киржачского района	
Адрес	601010, Владимирская область, г. Киржач, ул. Серегина, д. 7, каб. № 30	
Адрес электронной почты	e-mail: kirgr@avo.ru	
Контактный телефон/факс	(49237) 2-34-74 / 2-01-19	
Контактное лицо	Объедков Владимир Сергеевич	
Срок  подачи котировочных заявок, в том числе дата и время окончания срока подачи котировочных заявок	С «10» октября   2008 г. по «21» октября  2008 г.  10-00 часов по московскому времени	
Срок подписания муниципального контракта	Не ранее  чем через пять дней со дня  размещения на официальном сайте протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок и не позднее чем через двадцать дней со дня подписания указанного протокола. 	
Уведомляем Вас, что направление Заказчиком запроса котировок и предоставление Вами котировочной заявки не накладывает на стороны какие-либо дополнительные обязательства.

Приложение №1
к извещению о проведении 
запроса котировок

На бланке организации
Дата, исходящий номер	В единую комиссию по размещению заказов на поставки  товаров, выполнение работ, оказание услуг для муниципальных нужд Киржачского района
601010, Владимирская область, г. Киржач, ул. Серегина, д. 7, комитет по управлению муниципальным имуществом администрации Киржачского района, каб. № 30	

КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА

		              «___» _____________ 2008 г.

_____________________________________________________________________________________
наименование, организационно-правовая форма, место нахождения, почтовый адрес (для юридического лица);  ФИО, паспортные данные место жительства (для физ. лица)

_____________________________________________________________________________________
банковские реквизиты участника размещения заказа
_____________________________________________________________________________________
ИНН налогоплательщика
_____________________________________________________________________________________номер контактного телефона и адрес электронной почты
в лице______________________________________________________________________________,
                                         указать должность, ФИО руководителя, уполномоченного лица (для юридического лица)

изучив Извещение о проведении запроса котировок от ___  _________________2008 года, подтверждает готовность заключить и исполнить муниципальный контракт с муниципальным заказчиком ____________________ на условиях, указанных в извещении о запросе котировок, и подтверждает намерение поставить следующие товары, работы, услуги:

Наименование и характеристики поставляемых товаров, наименование и объем выполняемых работ, оказываемых услуг: ______________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Цена товара, работы, услуги (с указанием сведений о включенных ( невключенных) в нее расходах, в том числе расходах на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов, сборов и других обязательных платежей): ________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________

С условиями доставки товаров, выполнения работ, оказания услуг, указанными в извещении о запросе котировок,  согласны.

Руководитель		________________________	
М.П.	(подпись)	(Ф.И.О.)	

Главный бухгалтер		________________________	
	(подпись)	(Ф.И.О.)	

Приложение №2
к извещению о проведении 
запроса котировок

ТРЕБОВАНИЯ К ПРЕДМЕТУ МУНИЦИПАЛЬНОГО КОНТРАКТА

№№
п/п	Наименование показателя
	Требуемое значение
	
1	2	3	
1.	Наименование услуг, код по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКДП)	Оказание услуг по техническому обслуживанию медицинского оборудования (код по ОКДП 33.10.9)	
2.
	Объем  оказываемых услуг: 
	 Техническое обслуживание медицинского оборудования в соответствии со списком мед. техники и оборудования	
3.	Требования к качеству оказываемых услуг	Техническое обслуживание медицинского оборудования осуществляется на основании письма МЗ РФ от 27.10.2003г. № 293-22/233	
4.	Требования к техническим характеристикам оказываемых услуг	Техническое обслуживание включает:
1. плановый контроль техническое состояния медицинского оборудования;
2. планово-предупредительный ремонт медицинского оборудования;
3. устранение внезапно возникших неисправностей медицинского оборудования.
Все результаты технического обслуживания (ТО) должны фиксироваться в журнале ТО, который хранится на месте эксплуатации медицинского оборудования.	
5.	Требования по безопасности (указывается комплекс свойств услуги, проявление которых при обычных условиях ее оказания не подвергает недопустимому  риску жизнь, здоровье и имущество потребителя – со ссылкой на регламентирующий документ)
	Соблюдение правил пожарной безопасности (Приказ МЧС РФ № 313 от 18.06.2003г.), техники безопасности («Правил ТБ при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения. Общие требования» утверждены МЗ СССР от 27.08.1984г.)	
6.	Срок и объем предоставления гарантий качества услуг	Не менее 1 года, 100% объем гарантии	
7.	Иные условия исполнения муниципального контракта 	Выезд специалиста в течение 1-х суток после получения заявки, для планово-предупредительного ремонта  оборудования – не реже 1 раза в неделю.
Наличие лицензии на  осуществление деятельности  по техническому обслуживанию медицинского оборудования согласно 128 ФЗ от 08.08.2001 «О лицензировании отдельных видов деятельности» (в ред. ФЗ № 334 от 06.12 2007)	

СПИСОК
мед. техники и оборудования ММУ «Киржачская ЦРБ»
поставленных на техническое  обслуживание и ремонт

№
п/п	Наименование	Дата введения в эксплуатацию	Стоимость
оборудования	
1	Система ультра-звуковая диагностическая медицинская LOGIQ 200	
07.2006г	
563000-00	
2	Гистроскоп	08.2006г.	172080-00	
3	Система регистрации ЭКГ	08.2006г.	101200-00	
4	Система регистрации ЭКГ	08.2006г.	101200-00	
5	Эндоскоп гибкий FG-IZ Фиброгастроскоп	08.2006г.
	220764-60	
6	Лаб.оборудование	10.2006г.	1219197-00	
7	Монитор акушерский компьютерный МАК-01 «Ч»	06.2007г.	225000-00	
8	Аппарат для рентгенографии и флюорографии АМЦР-1	06.2007г.	2654010-00	
9	Электокардиограф SCYILLER	07.2007г.	44000-00	
10	Машина проявочная автоматическая Оптьмакс-Амико	08.2007г.	150000-00	
11	Мамограф рентгеновский «Мимо-4-МТ»	10.2007г.	2070000-00	
12	Система диагностическая ультразвуковая NEMIO	10.2007г.	1535044-00	
13	Оптическая система с принадлежностями	11.2007г.	251100-00	
14	Колофиброскоп с источником света эндоскопический	11.2007г.	295200-00	
15	Аппарат для прерывания беременности	07.1999г.	86935-68	
16	Аппарат лазерный Изель	10.1999г.	10031-04	
17	Шкаф сухожаровой	12.1998г.	54466-38	
18	Весы мед.электронные для новорожденных	12.1999г	31307-01	
19	Облучатель ртутно-кварцевый на штативе	12.1999г.	15046-56	
20	Стол аист для новорожденных	12.1999г.	43467-84	
21	Аппарат искусственной вентиляции легких	04.1999г.	29257-20	
22	Аппарат кардекс-21	11.1998г.	125123-55	
23	Шкаф сухожаровой ГП-80	11.1998г.	544666-38	
24	Электрокардиограф ЭК-1Т-05	01.2000г.	77430-96	
25	Отсасыватель медицинский ОМ-1	11.19998г.	41378-04	
26	Отсасыватель хирургический ОХО-10	11.1998Г	27491-19	
27	Светильник хирургический с автономным питанием	11.1998г.	92544-60	
28	Стол операционный универсальный ОУМ	11.1998г.	153515-16	
29	Шкаф сухожаровой	12.1997г.	25558-77	
30	Микротом	12.1997г.	16682-28	
31	Тележка п/анатомическая	12.1997г.	40289-28	
32	Тележка п/анатомическая	12.1997г.	40289-28	
33	Термостат/парафиновой заливки ТВЗ-25	12.1999г.	39702-33	
34	Аппарат лазерный Изель-2	09.1999г.	10031-04	
35	Аппарат Полюс-2	12.1998г.	54438-00	
36	Аппарат Полюс-2	11.1998г.	54438-00	
37	Аппарат рентгеновский дентальный 6Д настенный	04.1999г.	339133-26	
38	Аппарат УВЧ-80	11.1998г.	51171-72	
39	Бак для обработки рентгеновской пленки	12.1998г.	117586-08	
40	Индикатор эффективной дозы облучения пациентов	08.2000г.	235719-12	
41	Камера для хранения КБ «Я»-ФП	11.2007г.	17000-00	
42	Комплект оборудования врача стоматолога	06.1999г.	369695-94	
43	Микроскоп бинокулярный	03.2000г.	29574-54	
44	Негатоскоп	12.1998г.	29614-53	
45	Негатоскоп	12.1998г.	29614-53	
46	Облучатель бактерицидный потолочный ОБП-300	02.2000г.	19000-41	
47	Спирограф	09.1997г.	175636-08	
48	Шкаф вытяжной с тумбочкой	10.2000г.	84093-81	
49	Эл.кардиограф с комбинированным	01.2003г.	54704-16	
50	Аппарат алкотест	12.1999г.	28212-30	
51	Аппарат искусственной вентиляции легких ДП-10	04.1999г.	29257-20	
52	Облучатель бактерицидный передвижной ОБП-450	03.1999г.	34320-45	
53	Отсасыватель медицинский ОМ-1	06.1999г.	41378-04	
54	Отсасыватель хирургический ОХО-10	10.1999г.	27491-19	
55	Сухожаровой шкаф ГП-80-МО
	05.1999г.	58151-91	
56	Тележка внутрикорп.С подъемной панелью ТБП-2	05.1999г.	56006-64	
57	Центрифуга ЦЛПЗ-3,5	06.1999г.	487040-79	
58	Электрокардиограф «Кардиорапид К111»	02.2003г.	172152-54	
59	Электрокардиограф «Кардиорапид К111М»	03.1999г.	176251-41	
60	Аппарат ингаляционного наркоза АН-8	12.1999г. 	70217-28	
61	Аппарат ингаляционного наркоза АН-8	04.1999г.	70217-28	
62	Аппарат искусственной вентиляции легких	04.1999г.	29257-20	
63	Шкаф сухожаровой	12.19997г.	25558-77	
64	Электрокардиограф ЭК-1Т-04	02.2001г.	56006-64	
65	Электрокардиограф ЭК-1Т-04	05.2000г.	65006-64	
66	Электрокардиограф ЭК-1Т-05	02.1999г.	77430-96	
67	Дрель ДМ с блоком питания	08.1999г.	158615-82	
68	Аквадисцилятор	01.2000г.	62276-04	
69	Аппаравт АПКЦ-5	12.19997г	25873-53	
70	Дисцилятор	12.19997г.	50361-60	
71	Кабель для передачи света	10.2007г.	8000-00	
72	Облучатель бактерицидный передвижной
	
03.1999г.	
34320-45	
73	Облучатель бактерицидный потолочный	03.1999г.	24442-92	
74	Облучатель бактерицидный потолочный	03.1999г.	24442-92	
75	Осветитель галогеновый 	10.2007г.	8000-00	
76	Отсасыватель хирургический ОХО-10	10.1999г.	27491-19	
77	Цистоуретроскоп	10.20007г.	83340-00	
78	Шкаф сухожаровой	12.19997г.	25558-77	
79	Аппарат ингаляционного наркоза АН-8	04.1999г.	70217-28	
80	Аппарат ингаляционного наркоза АН-8	04.1999г.	70217-28	
81	Отсасыватель хирургический ОХ-10	10.2007г.	13090-00	
82	Рециркулятор РБ-07-Я-ФП	11.2007г.	4700-00	
83	Стол операционнный	01.1998г.	32118-42	
84	Стерилизатор ГП-10
	03.2007г	3500-00	
85	Аппарат для прерывания беременности АПБ-2	09.2007г.	16100-00	
86	Аппарат искусственной вентиляции легких	02.2001г.	17893-59	
87	Аппарат искусственной вентиляции легких LTV 1000	09.2006г.	640000-00	
88	Аппарат электрохирургический ЭЧВЧ-500-5	12.1990г.	67623-09	
89	Аппарат ДП искусственного дыхания	11.1978г.	1651-20	
90	Весы мед.электроннные для новорожденных ВМЭ-1-15	04.2001г.	10896-63	
91	Инкубатор	12.2000г.	75296-01	
92	Кресло гинекологическое	02.1985г.	5100-00	
93	Кресло гинекологическое	06.1987г.	7578-75	
94	Лампа фототерапевтическая	12.2000г.	19432-56	
95	Облучатель кварцевый	02.1990г.	5573-97	
96	Отсасыватель хирургический	02.1990г.	5573-97	
97	Прожектор медицинский	12.1990г.	7260-12	
98	Шкаф сушильный	06.1989г.	8161-83	
99	Штатив для вливания ШДВ	03.2007г.	1500-00	
100	Автоприемник	04.1990г.	3055-92	
101	Шкаф холодильный ШЧ-04М	01.1968г.	6397-05	
102	Автоклав горизонтальный	01.1965г.	3983-52	
103	Аппарат для даорсанвализации Искра-1	04.1991г.	3986-10	
104	Аппарат для нч-терапии СНИМ-1	01.1998г.	4663-35	
105	Аппарат ультразвуковой УЗТ-1,0	12.1989г.	9909-78	
106	Бормашина	11.1982г.	8415-96	
107	Ингалятор ультразвуковой	05.1991г.	16505-55	
108	Кресло зубоврачебное	02.1973г.	3222-42	
109	Кресло зубоврачебное	11.1982г.	8415-96	
110	Микроскоп Микмед-1	01.1999г.	23806-95	
111	Облучатель бактерицидный	11.1990г.	3179-85	
112	Стерилизатор воздушный ГП-40	11.1990г.	16322-37	
113	Стерилизатор воздушный ГП-40	09.1991г.	8037-99	
114	Центрифуга настольная	04.1974г.	4080-27	
115	Электрокардиограф	02.1991г.	11228-16	
116	Электрокардиограф	06.1989г.	27689-85	
117	Электрокардиограф	07.1979г.	16030-83	
118	Дезкамера	10.1999г.	89550-51	
119	Дезкамера	10.1999г.	89550-51	
120	Облучатель бактерицидный	11.1988г.	3980-94	
121	Облучатель бактерицидный	11.1988г.	3980-94	
122	Аппарат для исправления речи	03.1990г.	3259-83	
123	Аппарат-программный комплекс АКДО	01.2004г.	208860-00	
124	Стерилизатор воздушный	03.1989г.	16322-37	
125	Тонометр ВР AG-30 мех.	05.2005г.	1228-77	
126	Глюкометр «Сателлит»	05.2007г.	1950-00	
127	Емкость д/стерилиз..Обработке	03.2007г.	450.00	
128	Кварц Солнышко	03.2007г.	3200-00	
129	Кресло гинекологическое	02.1980г.	4742-04	
130	Мешок Амбу	03.2007г.	3200-00	
131	Облучатель ОБН-1-30	03.2007г.	1650-00	
132	Тонометр Классика с фонендоскопом	03.2007г.	300-00	
133	Аппарат для дарсонвализации Корона	03.2007г.	3700-00	
134	Аппарат УВЧ-терапии УВЧ-80	03.2007г.	22670-00	
135	Гемоглобинометр «Минигем»	05.2007г.	19400-00	
136	Глюкометр «Сателлит»	05.2007г.	1950-00	
137	Кварц Солнышко	03.2007г.	3200-00	
138	Кресло гинекологическое	02.1980г.	3483-00	
139	Облучатель «Солнышко»	02.1980г.	2322-00	
140	Облучатель ОБН-1-15	03.2007г.	1550-00	
141	Облучатель ОБН-75	03.2007г.	1650-00	
142	Стерилизатор ГП-10	03.2007г.	14280-00	
143	Тонометр Классика с фонендоскопом	03.2007г.	300-00	
144	Тонометр Маклакова	05.2007г.	1040-00	
145	Бормашина портативная	11.1985г.	3133-41	
146	Вытяжной шкаф	05.1986г.	35579-75	
147	Комплекс стоматологический	02.2004г.	141423-00	
148	Кресло стоматологическое	12.1989г.	21993-21	
149	Параллеллметр	01.1985г.	2128-50	
150	Установка стоматологическая УС-30	12.1984г.	11914-44	
151	Шкаф сухожаровой ГП-80	08.1994г.	15254-25	
152	Водонагреватель	09-.2007г.	3950-00	
153	Ап-т «Туман»	03.2002г.	7927-05	
154	Ап-т УВЧ-30	03.2002г.	3909-99	
155	Ап-т фиброгастроскоп «Олимпус»	09.1992г.	699199-35	
156	Облучатель бактерицидный передвижной	12.1997г.	18885-60	
157	Шкаф сухожаровой ГП-80	12.1997г.	22033-20	
158	Аппарат ЭКГ Монитор цифровой	09.1991г.	405750-15	
159	Дифибрилятор импульсный	08.1981г.	12647-16	
160	Кровать функциональная	12.1991г.	13901-04	
161	Тележка для перевозки больных ТБП-2	09.1997г.	34623-60	
162	Тележка с носилками	10.1985г.	2404-56	
163	ЭКГ система инфомационно-диагностическая	06.1993г.	218480-85	
164	Электрокардиограф ЭКГ-1Т-05 М2	11.1993г.	9480-21	
165	Облучатель бактерицидный	02.1982г.	2550-33	
166	Стол манипуляционный	10.1982г.	1931-13	
167	Аппарат АД	02.1980г.	1563-48	
168	Аппарат для дарсонвализации Корона	03.2007г.	3700-00	
169	Гемоглабинометр «Минигем»	05.2007г.	19400-00	
170	Глюкометр «Сателлит»	05.2007г.	1950-00	
171	Кварц Солнышко	03.2007г.	3200-00	
172	Облучатель ОБН-1-15	03.2007г.	1550-00	
173	Облучатель ОБН-75	03.2007г	1650-00	
174	Тонометр Классика с фонендоскопом	03.2007г.	300-00	
175	Тонометр Маклакова	05.2007г.	1040-00	
176	Аппарат для ушивания органов	08.1982г.	2458-74	
177	Аппарат электрохирургический	04.1983г.	13359-24	
178	Набор для костного протезирования	03.1982г.	3886-77	
179	Облучатель бактерицидный передвижной ОБН -450-4х30	11.2006г.	4841-00	
180	Облучатель бактерицидный передвижной ОБН -450-4х30	11.2006г.	4841-00	
181	Светильник 3-рефлекторный	03.1982г.	8550-12	
182	Светильник 4-рефлекторный	03.1989г.	3788-73	
183	Светильник 7-рефлекторный	03.1982г.	5068-41	
184	Светильник 9-рефлекторный	03.1982г.	7124-67	
185	Светильник передвижной с лампой накаливания	13.1982г.	1764-72	
186	Светильник СРПА-3	03.1982г.	8550-12	
187	Стерилизатор	04.1984г.	57967-44	
188	Стерилизатор ГП-40 ОМО	06.2006г.	16995-00	
189	Стерилизатор ГП-80 ОМО	06.2006г.	18540-00	
190	Стерилизатор педальный	03.1982г.	4776-87	
191	Стол операционный	03.1982г.	15269-73	
192	Стол операционный 	03.1982г.	3449-46	
193	Стол операционный	07.1992г.	3348-84	
194	Стол операционный хир.универ.эл.гидравлический	09.2006г.	576800-00	
195	Тележка функциональная	05.1990г.	14574-42	
196	Шкаф сушильный ШСС-80	01.2004г.	3110-48	
197	Аппарат для окраски ткани	10.1979г.	15691-56	
198	Микротом	03.1976г.	4015-77	
199	Термостат суховоздушный	01.1980г.	2105-28	
200	Шкаф вытяжной	02.1981г.	1913-07	
201	Аквадистилятор	06.1989г.	2861-22	
202	Аппарат амплипульс-4	02.1983г.	6504-18	
203	Аппарат Луч-3	02.1991г.	8501-10	
204	Аппарат УВЧ-66	07.1979г.	5878-53	
205	Аппарат электросон	02.1983г.	2604-51	
206	Вакуумный массажер	04.1993г.	12285-96	
207	Индикатор 2 МП	05.1991г.	16822-89	
208	Кресло гинекологическое	07.1979г.	6865-38	
209	Шкаф сухожаровой ГП -20-МО	02.1999г.	43755-51	
210	Шкаф сухожаровой СС-200	03.1995г.	2493-57	
211	Шкаф сушильный ШСС-80П	09.1993г.	6284-88	
212	Электрокардиограф ЭК1Т-03 М	07.1985г.	10329-03	
213	Аппарат для дарсонвализации Корона	03.2007г.	3700-00	
214	Аппарат кварцевый	02.1980г.	1297-74	
215	Гемоглобинометр «Минигем»	05.2007г.	19400-00	
216	Глюкометр «Сателлит»	05.2007г.	1950-00	
217	Кварц Солнышко	03.2007г.	3200-00	
218	Облучатель ОБН-1-30	03.2007г.	1650-00	
219	Облучатель ОБН-75	03.2007г.	1650-00	
220	Стерилизатор ГП-10	03.2007г.	14280-00	
221	Сухожаровой шкаф	02.1980г.	11868-00	
222	Тонометр Классика с фонендоскопом	03.2007г.	300-00	
223	Тонометр Маклакова	05.2007г.	1040-00	
224	Вибростимулятор-тренажер	01.1990г.	23292-24	
225	Авт.Рабочее место врача ультразвуковой диагностики	10.19992г.	371142-03	
226	Анализатор биохимический 	07.1995г.	325067-10	
227	Анализатор глюкозы и лактата «Super GL Ambulance»	10.2006г.	200726-40	
228	Анализатор мочи Клинитек Статус	10.2006г.	32857-00	
229	Анализатор полуавтоматический биохимический Clima МС-15	10.2006г.	227310-70	
230	Аппарат  Амплипульс-4	08.1979г.	12469-14	
231	Аппарат д/низкочастотн.Магнитотерапии Полюс-1	
08.1989г.	
13116-72	
232	Аппарат Дельта	02.1988г.	2941-20	
233	Аппарат искусственного дыхания	11.1978г.	1651-20	
234	Аппарат лечебно-диагностический Хелпер	03.1996г.	19053-30	
235	Аппарат Луч-1 д/электрорефлексотерапии	06.1993г.	5945-61	
236	Аппарат Малыш для опр.Остроты зрения	03.1991г.	8246-97	
237	Аппарат Милта	03.1992г.	22860-09	
238	Аппарат рентгеновский диагностический	06.1996г.	165267-06	
239	Аппарат рентгеновский с автоматизированным управлением	04.2005г.	697080-00	
240	Аппарат рентгеновский СД-РА-«ТМО»	09.2005г.	3283880-61	
241	Аппарат светотест	03.1993г.	1862-76	
242	Аппарат Тонус-2	09.1988г.	16375-26	
243	Аппарат Тонус-2	09.1989г.	16375-26	
244	Аппарат УВЧ Луч-2	07.1974г.	7124-67	
245	Аппарат УВЧ-30	11.1978г.	4000-29	
246	Аппарат УВЧ-экран	12.1983г.	9108-69	
247	Аппарат УЗИ	05.1995г.	975912-09	
248	Аппарат УЗТ-03-03	09.1991г.	6028-17	
249	Аппарат ультразвуковой терапии	04.1991г.	4923-93	
250	Аппарат ультразвуковой терапии	06.1989г.	9909-78	
251	Аппарат физиотерапевтический Стимул	09.1997г.	8645-58	
252	Аппарат электропунктуры	03.1989г.	6412-59	
253	Аппарат электрофарез	12.1983г.	8817-15	
254	Аппарат ЭХВЧ-100	09.1997г.	45041-64	
255	Аппарат для рентгенографии и флюорографии АМЦР-1	06.2007г.	2654010-00	
256	Аудиометр	05.19991г.	32710-53	
257	Вакуумный массажер  Электроника ВМ-01	03.19993г.	12285-96	
258	Вектоэлектрокардиоскоп	11.1978г.	11511-75	
259	Велоэргометр ВЗ-02	12.1983г.	48671-70	
260	Весы аналитические	08.1992г.	3621-03	
261	Весы мед.РП-150 мг.	09.2007г.	10600-00	
262	Весы электронные Europe 200	01.2007г.	18698-38	
263	Гастроскоп	02.2004г.	217916-50	
264	Гистероскоп	08.2006г.	177242-40	
265	Гониоскоп по Гольдману (линза)
	03.2004г.	5310-00	
266	Дозатор восьмиканальный механический CappAero	10.2006г.	6638-35	
267	Дозатор ДП-1-50	03.1992г.	3081-81	
268	Дозатор ДП-1-50	03.1992г.	3081-81	
269	Дозатор ДП-1-50	03.1992г.	3081-81	
270	Дозатор одноканальный механический CappAerro	10.2006г.	2408-14	
271	Дозатор одноканальный механический CappAerro	10.2006г.	2408-14	
272	Дозатор одноканальный механический CappAerro	10.2006г.	2408-14	
273	Дозатор одноканальный механический CappAerro	10.2006г.	2408-14	
274	Дозатор поршневой автоматический А-1-5	02.1983г.	3093-54	
275	Ингалятор ультразвуковой индивидуальный ИНГпорт	12.2006г.	1982-67	
276	Индикатор внутриглазного давления ИГД-02 «ПРА»	05.2007г.	16800-00	
277	Кабинет стоматологический	02.1995г.	176152-08	
278	Кальпоскоп	03.2000г.	40064-82	
279	Колоноскоп	02.2004г.	340227-04	
280	Колориметр КФК-2	11.1988г.	30054-42	
281	Колориметр КФК-2	09.1986г.	30054-42	
282	Комплекс Клаир лазерный аппарат АЛ-09	03.1992г.	47871-90	
283	Комплект стоматологического оборудования КОМСТА	12.2002г.	128948-40	
284	Кресло гинекологическое	10.1988г.	7578-75	
285	Кресло стоматологическое	04.1991г.	7253-67	
286	Криодиструктор с набором инструм.	09.2004г.	89680-00	
287	Лампа бестеневая СМ-28	05.1993г.	796-90	
288	Лампа щелевая	06.1993г.	2080-77	
289	Микроскоп	04.2004г.	13204-20	
290	Микроскоп	09.2004г.	11044-80	
291	Микроскоп БИОЛАМ-15	03.1993г.	17835-54	
292	Монитор акушерский компьютерный МАК-01 «Ч»	06.2007г.	225000-00	
293	Облучатель бактерицидный передвижной ОБН-450-П	01.2007г.	3442-77	
294	Облучатель бактерицидный передвижной ОБН-450-П	01.2007г.	3442-77	
295				
296	Облучатель ртутно-кварцевый ОКУФ-5М	11.1978г.	2478-09	
297	Отоскоп	07.1195г.	12051-18	
298	Офтальмометр ОФ-3	09.1991г.	11055-30	
299	Офтальмоскоп Heine-Beta 200	05.2007г.	35574-00	
300	Периметр проекционнный стац.	03.1981г.	11020-47	
301	Плазмоэкстрактор	02.2004г.	4265-70	
302	Светильник 9-рефлекторный	01.1979г.	5278-68	
303	Система гематологическая аналитическая  ADVIA 60	10.2006г.	468062-90	
304	Система регистрации ЭКГ покоя и проведение тест.	08.2006г.	104236-00	
305	Система регистрации ЭКГ покоя и проведение тест.	08.2006г.	104236-00	
306	Система ультразвуковая диагност.Мед.LOGIQ 200	07.2006г.	579890-00	
307	Стерилизационный шкаф ШС-80	05.2006г.	10258-80	
308	Стерилизатор воздушный	04.1984г.	4761-39	
309	Стерилизатор воздушный ГП-40 МО	09.2006г.	19580-35	
310	Стерилизатор воздушный ГП-80-3	10.1994г.	9660-81	
311	Стерилизатор ГП-40 МО	06.2006г.	16995-00	
312
	Стерилизатор ГП-80-МО	09.2003г.	33516-00	
313	Стерилизатор педальный Э-67	06.1979г.	4776-87	
314	Стерилизатор педальный Э-67	06.1979г.	4776-87	
315	Стол операционный	10.1967г.	4663-35	
316	Стол операционный	11.1978г.	17359-53	
317	Термостат	10.2002г.	17105-40	
318	Термостат эл.скховоздушный	04.1970г.	2866-38	
319	Термостат эл.суховоздушный ТС-80	03.1993г.	4458-24	
320	Тонометр АД ВР AG1-20	05.2005г.	1831-50	
321	Тонометр BP AG-30 мех.	05.2005г.	2457-54	
322	Установка Явь-1	10.1990г.	99102-96	
323	Фотоколориметр	12.1994г.	4433-73	
324	Фотометр для микропланшет	10.2006г.	132742-28	
325	Фотометр фотоэлектрический	12.1991г.	42754-47	
326	Фотометр фотоэлектрический	12.1991г.	42754-47	
327	Фотометр фотоэлектрический	12.1991г.	42754-47	
328	Центрифуга	12.2002г.	12960-63	
329	Центрифуга ОПН-3	09.1986г.	3974-49	
330	Шкаф ламинарно-потоковый серии КС1	07.2007г.	62184-50	
331	Шкаф сухожаровой	07.1993г.	12031-83	
332	Шкаф сухожаровой	07.1993г.	12031-83	
333	Шкаф сухожаровой	12.1979г.	2493-57	
334	Шкаф сухожаровой ГП-80	10.1994г.	12203-40	
335	Шкаф сухожаровой ГП-80	06.1983г.	5100-66	
336	Шкаф сухожаровой ГП-80 МО	09.2004г.	41300-00	
337	Шкаф сухожаровой ШСС-80П	11.2000г.	12031-83	
338	Электрокардиограф SCHILLER	07.2007г.	44000-00	
339	Электрокардиограф ЭК1-Т-07	09.2004г.	20579-20	
340	Электроотсос РК-2	08.1986г.	3415-92	
341	Электостимулятор офтальмологический ЭСО-2	10.1993г.	5945-61	
342	Эндоскоп гибкий FG-IZ-фиброгастроскоп	08.2006г.	227387-54	
343	Алкотестр АКПЭ-01	03.2005г.	4795-20	
344	Аппарат искусственного дыхания	11.1982г.	1651-20	
345	Дифибрилятор	01.1989г.	56095-65	
346	Стерилизатор воздушный	03.1989г.	14574-42	
347	Электрокардиограф ЭК-1Т-04	08.1986г.	8617-20	
348	Электрокардиограф ЭКЗТ 12-03 «Альтон»	12.2005г.	43845-00	
349	Кровать функциональная	12.1991г.	13901-04	
350	Аппарат искусственной вентиляции легких	09.2006г.	19200-00	
351	LTV 1000			
352	Аппарат наркозно-дыхательный РО 6Н-05	05.1995г.	178205-76	
353	Аппарат наркозный Кite в комплектации	06.2007г.	1057000-00	
354	Аппарат Фаза-5	12.1997г.	129429-57	
355	Дифибрилятор импульсный	05.1984г.	12469-14	
356	Комплекс ультрафиолетового обл.крови Изольда	11.2000г.	21622-98	
357	Отсасыватель ОП-1	02.2003г.	4864-86	
358	Стерилизатор ГП-80 МО	06.2006г.	18540-00	
359	Стол анестезиолога СА-2	11.1990г.	2623-86	
360	Глюкометр «Сателлит»	05.2007г.	1950-00	
361	Ингалятор паровой ПАИ-2	02.1980г.	19593-81	
362	Кварц Солнышко	03.2007г.	3200-00	
363	Кресло гинекологическое	02.1980г.	5521-20	
364	Тонометр Классика с фонендоскопом	03.2007г.	300-00	
365	Тонометр Маклакова	05.2007г.	1040-00	
366	Аквадисцилятор	03.1993г.	6691-23	
367	Аппарат дыхательный АДР	11.1973г.	1942-74	
368	Аппарат дыхательный АДР	11.1980г.	1942-74	
369	Аппарат дыхательный АДР	11.1980г.	1942-74	
370	Аппарат дыхательный ДП-2	11.1981г.	2234-28	
371	Аппарат дыхательный ДП-2	11.19891г.	2234-28	
372	Аппарат дыхательный ДП-2	11.1980г.	2234-28	
373	Аппарат искусственного дыхания	05.1986г.	2991-51	
374	Аппарат наркозный	10.1991г.	6800-88	
375	Аппарат наркозный АН-8	09.1981г.	6558-36	
376	Аппарат наркозный АН-8	09.1981г.	6558-36	
377	Ингалятор кислородный	01.1981г.	6376-47	
378	Ингалятор кислородный	12.1980г.	6234-57	
379	Ингалятор кислородный	12.1980г.	6234-57	
380	Лампа бестеневая	01.1990г.	5087-76	
381	Тонометр LD-70 мех.	06.2005г.	972-36	
382	Шкаф ШСС-80	06.1993г.	17340-18	
383	Электрокардиостимулятор	05.1990г.	9856-89	
384	Электрокардиограф	06.1992г.	4186-05	
385	Электрокардиограф	02.1991г.	11537-76	
386	Электрокардиограф	06.1992г.	4186-05	
387	Электрокардиограф ЭК-1Т-04	11.2002г.	18750-15	
388	Электрокардиоскоп	11.1989г.	21860-34	
389	Электрокардиостимулятор	05.1990г.	9856-89	
390	Ингалятор «Этон»	12.2001г.	5343-18	
391	Ингалятор ультразвуковой УЗИ-70	04.1987г.	21754-56	
392	Индикатор 2 МТ	10.2001г.	16800-89	
393	Кровать функциональная	08.1986г.	5700-51	
394	Шкаф сухожаровой	03.1990г.	8161-83	
395	Эхоэнцефалоскоп	05.1990г.	22867-83	
396	Аппарат Искра	02.1986г.	4504-68	
397	Аппарат СМВ терапии	06.1993г.	38395-56	
398	Аппарат СНИМ-1 низко-частотный терапии	02.1986г.	4663-35	
399	Аппарат УВЧ-66 переносной	02.1986г.	6121-05	
400	Аппарат УЗТ 1.02.С	06.1993г.	13128-33	
401	Дисцилятор	07.1990г	2782-53	
402	Микроскоп Мик Мед-1	02.1999г.	23806-95	
403	Отсасыватель хирургический ОХ-10	02.1991г.	2307-81	
404	Светильник медицинский	02.1991г.	5708-25	
405	Светильник стоматологический	02.1991г.	6393-24	
406	Светильник стоматологический	02.1991г.	6403-56	
407	Стерилизатор -автоклав	02.1986г.	7254-96	
408	Установка стоматологическая УС-01	10.1991г.	36821-76	
409	Установка стоматологическая УС-10/100	02.1986г.	51670-95	
410	Электрокардиограф	02.1991г.	11228-16	
411	Глюкометр «Сателлит»	05.2007г.	1950-00	
412	Кварц Солнышко	03.2007г.	3200-00	
413	Тонометр Классика с фонендоскопом	03.2007г.	300-00	
414	Автоклав	09.1979г.	4680-12	
415	Аквадистилятор АЭ-10 МО	12.2006г.	22211-26	
416	Аквадистилятор ДЭ-25	12.2005г.	20868-00	
417	Лапма бактерицидная	12.1981г.	2752-86	
418	Светильник мед.4-рефлекторный передвижной	03.1989г.	3788-73	
419	Светильник мед.4-рефлекторный передвижной	03.1989г.	3788-73	
420	Стерилизатор автоклав	04.1987г.	13408-26	
420	Стерилизатор воздушный ГП-40 МО	09.2006г.	19580-34	
422	Стерилизатор ГК-100-ЗМ	01.1996г.	78597-12	
423	Стерилизатор ГК-100-ЗМ	01.1996г.	78597-12	
424	Стерилизатор ГП-40 МО	06.2006г.	16995-00	
425	Аппарат внутривенного облуч.крови лазерный	03.1993г.	3900-96	
426	Стерилизатор паровой ГК-10-ЗМ	03.1993г.	1390-62	
427	Центрифуга	02.1988г.	5034-87	
428	Шкаф сухожаровой ШСС-80П	01.1996г.	12031-83	
429	Глюкометр «Сателлит»	05.2007г.	1950-00	
430	Кварц Солнышко	03.2007г.	3200-00	
431	Тонометр	02.1980г.	1563-48	
432	Глюкометр «Сателлит»	05.2007г.	1950-00	
433	Кварц Солнышко	03.2007г.	3200-00	
434	Тонометр Классика с фонендоскопом	03.2007г.	300-00	
435	Аппарат Апмипульс	02.1980г.	20403-93	
436	Аппарат УВЧ	02.1980г.	6121-05	
437	Бормашина БЭТСТ-03	09.1998г.	3606-84	
438	Бормашина зуботехническая	09.1998г.	3115-35	
439	Весы электронные для новорожденных Саша	11.2007г.	3500-00	
440	Глюкометр «Сателлит	05.2007г.	1950-00	
441	Глюкометр Асси-Снек	11.2007г.	2970-00	
442	Дистиллятор	03.1989г.	2543-88	
443	Ингалятор ультразвуковой индивидуальный ИНГпорт	12.2006г.	1982-67	
444	Кварц Солнышко	03.2007г.	3200-00	
445	Колонофиброскоп с источником света эндоскопическим	11.2007г.	295200-00	
446	Кресло гинекологическое	02.1980г.	5210-31	
448	Кресло стоматологическое	02.1980г.	22936-20	
449	Лампа «Лучистое тепло»	12.2000г.	19343-55	
450	Маммограф рентгеновский «Маммо-4-«МТ»	10.2007г.	2110000-00	
451	Машина прояв.автОптимакс-Амико	08.2007г.	15000-00	
452	Микроскоп	09.2004г.	11044-80	
453	Микроскоп бинокулярный Микмед-6	01.2007г.	26421-30	
454	Оптическая система с принадлежностями	11.2007г.	251100-00	
455	Система диагностическая ультразвуковая NEMIO	10.2007г.	1535044-00	
456	Стол операционный	12.2000г.	14574-42	
457	Столик мет./стекло	03.2007г.	3500-00	
458	Таблица Ротто (осветитель) ОТИЗ	03.2007г.	4800-00	
459	Тонометр электрический 8	11.2007г.	1250-00	
460	Холедоскоп	02.1987г.	53790-42	

ПРОЕКТ

Муниципальный контракт №
на оказание услуг  для муниципальных нужд Киржачского района

г. Киржач							«__» ____________ ______ г.	

	
                       
в лице ________________________________________________________________________, действующего на основании __________, именуемый в дальнейшем Заказчик, и ______________________________________________________________, в лице___________________________________ ______________________действующего на основании_______________________________   , именуемый в дальнейшем Подрядчик, именуемые в дальнейшем Стороны, руководствуясь ст. 763 - 768 ГК РФ, с соблюдением требований Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд", на основании результатов размещения заказа для муниципальных нужд Киржачского района путем проведения запроса котировок – протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок N ______ от __________________ г. заключили настоящий муниципальный контракт (далее - Контракт) о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ КОНТРАКТА

1.1. Заказчик поручает, а Исполнитель принимает на себя обязательства по выполнению полного комплекса оказания услуг _________________________________ в соответствии с условиями настоящего Контракта.
1.2. Заказчик обязуется создать Исполнителю необходимые условия для оказания услуг по настоящему Контракту, принять их результат и уплатить обусловленную настоящим Контрактом цену.

2. ЦЕНА КОНТРАКТА

2.1. Цена настоящего Контракта составляет ____________руб. с учетом НДС, который составляет ____%, или _______руб., и является твердой на весь период действия настоящего Контракта в соответствии с протоколом согласования твердой договорной цены, который является неотъемлемой частью настоящего Контракта.
2.2. Расчет по Контракту производится Заказчиком в течение ________ рабочих дней со дня подписания финансового акта сдачи-приемки оказанной услуги.
2.3. Заказчик перечисляет Исполнителю авансовый платеж в размере __%.

3. СРОКИ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ

3.1. Начальный, конечный и промежуточный сроки оказания услуг по настоящему Контракту определяются в соответствии с графиком оказания услуг (приложение к Контракту).
3.2. Изменения в график оказания услуг по настоящему Контракту могут вноситься в соответствии с порядком, установленным настоящим Контрактом.

4. ПОРЯДОК ПРИЕМКИ ОКАЗАННЫХ УСЛУГ

4.1. Приемка оказанных услуг осуществляется в сроки, определенные муниципальным контрактом. При приемке услуг ответственное лицо:
4.1.1. Проверяет соответствие оказываемых услуг по объему и качеству требованиям, установленным муниципальным контрактом.
4.1.2. Проводит анализ отчетных документов и материалов, представленных Исполнителем, на предмет соответствия их оформления требованиям законодательства Российской Федерации и условиям муниципального контракта, проверяет комплектность и количество экземпляров представленной документации.
4.1.3. При необходимости запрашивает от Исполнителя недостающие документы и материалы, а также получает разъяснения по представленным документам и материалам.
4.1.4. При выявлении несоответствий или недостатков услуг, препятствующих их приемке в целом или отдельного этапа, незамедлительно оформляет акт, перечисляющий недостатки и устанавливающий сроки их устранения, при устранении недостатков оформляет акт устранения недостатков.
4.1.5. Осуществляет иные действия для всесторонней оценки (проверки) соответствия услуг условиям муниципального контракта и требованиям законодательства Российской Федерации.
4.2. По результатам приемки услуг в целом или отдельного этапа оформляется акт сдачи-приемки выполненных услуг.

5. ОБСТОЯТЕЛЬСТВА НЕПРЕОДОЛИМОЙ СИЛЫ

5.1. Стороны освобождаются от ответственности за полное или частичное неисполнение своих обязательств по настоящему Контракту в случае наступления форс-мажорных обстоятельств. Форс-мажорные обстоятельства должны быть документально подтверждены.
5.2. При наступлении таких обстоятельств срок исполнения обязательств по настоящему Контракту отодвигается соразмерно времени действия данных обстоятельств, поскольку эти обстоятельства значительно влияют на исполнение настоящего Контракта в срок.
5.3. Сторона, для которой надлежащее исполнение обязательств оказалось невозможным вследствие возникновения обстоятельств непреодолимой силы, обязана в течение 5 (пяти) календарных дней с даты возникновения таких обстоятельств уведомить в письменной форме другую сторону об их возникновении, виде и возможной продолжительности действия.
5.4. Если данные обстоятельства будут длиться более двух календарных месяцев с даты соответствующего уведомления, каждая из сторон вправе расторгнуть настоящий Контракт без требования возмещения убытков, понесенных в связи с наступлением таких обстоятельств.

6. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

6.1. Заказчик вправе в любое время проверять ход и качество услуги, выполняемой Исполнителем, без вмешательства в его оперативно-хозяйственную деятельность.
6.2. Все изменения и дополнения по настоящему Контракту оформляются дополнительными соглашениями, подписанными сторонами.
6.3. В случае изменения у какой-либо из сторон юридического статуса, адреса, названия и банковских реквизитов она обязана в течение 3 (трех) рабочих дней со дня возникновения изменений известить другую сторону.
6.4. При уменьшении бюджетных средств, выделенных для финансирования оказания услуг, стороны должны согласовать новые сроки, а если необходимо и другие условия оказания услуг.

7. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ...

8. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

8.1. Стороны несут ответственность за неисполнение либо за ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Контракту в соответствии с гражданским, а также иным действующим гражданским законодательством Российской Федерации и условиями настоящего Контракта.
8.2. За нарушение установленного по Контракту конечного срока оказания услуг Исполнитель уплачивает Заказчику пени в размере ____ цены оказания услуг за каждый день просрочки.
8.3. Заказчик расторгает настоящий Контракт в одностороннем порядке в следующих случаях:
8.3.1. В случае установления недостоверности сведений, содержащихся в документах, представленных Исполнителем на этапе размещения заказа.
8.3.2. В случае установления факта проведения ликвидации Исполнителя или проведения в отношении него процедуры банкротства.
8.3.3. В случае установления факта приостановления деятельности Исполнителя в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.
8.3.4. Если у Исполнителя имеется задолженность по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает двадцать пять процентов балансовой стоимости активов Исполнителя по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период.
8.4. В случае просрочки исполнения Заказчиком обязательства, предусмотренного настоящим Контрактом Исполнитель вправе потребовать уплату неустойки (штрафа, пеней). Неустойка (штраф, пеня) начисляется за каждый день просрочки исполнения обязательства, предусмотренного Контрактом, начиная со дня, следующего после дня истечения установленного Контрактом срока исполнения обязательств. Размер такой неустойки (штрафа, пеней) устанавливается в размере одной трехсотой действующей на день уплаты неустойки (штрафа, пеней) ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации.
8.5. Уплата неустойки (штрафа, пеней) не освобождает стороны от исполнения обязательств по Контракту.
8.6. Заказчик может до сдачи ему результата услуг отказаться от исполнения Контракта, уплатив Исполнителю за фактически произведенные затраты, согласованные с Заказчиком, но не свыше цены, пропорциональной части услуг, выполненных до получения извещения об отказе Заказчика от исполнения Контракта.

9. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ

9.1. Все споры и разногласия между сторонами, возникающие в период действия настоящего Контракта, разрешаются путем переговоров.
9.2. В случае неурегулирования споров и разногласий путем переговоров спор подлежит разрешению в арбитражном суде.
9.3. Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Контрактом, стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации.

10. СРОК ДЕЙСТВИЯ КОНТРАКТА

10.1. Срок действия Контракта устанавливается  с ______ 200__ г. по __________ 200__ г.

11. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

Заказчик: _______________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

Исполнитель: ____________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

Настоящий Контракт составлен в________ экземплярах, каждый экземпляр содержит ____листов.
Неотъемлемой частью Контракта являются следующие приложения:

ЗАКАЗЧИК:	ИСПОЛНИТЕЛЬ:	

    __________________             _____________	    ________________                  _____________	
                (подпись)                                               (ФИО)	              (подпись)                                                 (ФИО)	
		
М.П.	М.П.	

Приложение
к муниципальному контракту
на оказание услуг
от "__" ______ 200_ г. N ____

ГРАФИК
ОКАЗАНИЯ УСЛУГ ПО МУНИЦИПАЛЬНОМУ КОНТРАКТУ

N  
п/п 	Наименование  
услуг     	Стоимость
работ  
(тыс.  
руб.)  	Объем оказываемых услуг по    
кварталам (тыс. руб.)      	
			I   	II   	III   	IV   	

							

         
ЗАКАЗЧИК:	ИСПОЛНИТЕЛЬ:	

    __________________             _____________	    ________________                  _____________	
                (подпись)                                               (ФИО)	              (подпись)                                                 (ФИО)	
"___" ________ 200  г.	"___" ________ 200  г.	
		
М.П.	М.П.